Recomendações Nutricionais para Diabetes

Por Marlene Merino Alvarez

As recomendações nutricionais para diabetes são elaboradas baseadas em evidências científicas e anualmente revisadas pelas sociedades científicas. As recomendações da Associação Americana de Diabetes (ADA) e Associação Européia para o Estudo do Diabetes (EASD), em geral são usadas como base para as recomendações de outros países. Nos últimos anos foram implementadas importantes mudanças em relação as recomendações nutricionais para Diabetes, incluindo grande flexibilidade nas quantidades de energia oriundas de gordura e carboidrato, além da liberalização do consumo da sacarose e incentivo a mudança no estilo de vida.

O atendimento das recomendações nutricionais é essencial para a prevenção do diabetes, sobretudo naqueles com risco para o tipo 2 e para o adequado tratamento das pessoas com diabetes tipo 1 e 2. O objetivo das recomendações nutricionais é prover informações necessárias quanto ao tipo e quantidade de nutrientes que devem ser consumidos pela pessoa com diabetes, considerando as suas preferências individuais, crenças e estilo de vida. Além disso, as recomendações devem ser adaptadas as necessidades específicas do indivíduo como idade, gênero, atividade física, estado fisiológico (ex: gravidez), internação e/ou doenças associadas (ex:nefropatia).

Embora tenha sido recomendado, por todos uma maior flexibilidade no plano alimentar verificou-se algumas divergências quanto ao uso da melhor estratégia para elaboração do plano alimentar. A contagem de carboidrato parece ser a chave do controle glicêmico, no entanto, o índice glicêmico também é recomendado por apresentar modesto benefício adicional quando comparada a Contagem de carboidrato isolada. Outra questão que parece não ser consenso é a quantidade máxima de sacarose, a qual é liberada pelos Estados Unidos, em contra partida para os demais a sua quantidade é limitada ao percentual considerado saudável. Ademais, houve ainda divergência entre os tipos de edulcorantes liberados para o consumo entre os países devido a diferença de órgãos reguladores.

Fica claro que pequenas diferenças entre as recomendações nutricionais de diferentes países podem existir devido a especificidade de cada população, no entanto, verifica-se que ainda são necessárias mais pesquisas científicas na área de Nutrição e Diabetes, sobretudo no Brasil para que as recomendações sejam reflexos da real necessidade nutricional local. Contudo nas últimas duas décadas muito se avançou no sentido de se associar a prática clínica aos preceitos teóricos científicos da Nutrição em prol do melhor controle glicêmico e da qualidade de vida da pessoa com diabetes, inclusive no Brasil, com a publicação das Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes em 2003 e revisadas em 2009.

Quadro 1- Composição da Dieta para pessoas com Diabetes no Reino Unido

Fonte: Nutrition Subcommittee of Diabetes Care Advisory Committee of Diabetes UK

Quadro 2: Considerações Nutricionais para pessoas com Diabetes do Canadá

Fonte: Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee

Quadro 3 – Recomendações Nutricionais para pessoas com Diabetes da Associação Americana de Diabetes

1. The implementation of nutritional advice for people with diabetes. Diabetes UK. Diabetic Medicine 2003, 20:786-807.
2. Nutrition Therapy. Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee. Clinical Practice Guidelines 2008, Supp s40-s44.
3. Standards of Medical Care 2010. American Diabetes Association. Diabetes Care, 2010, 33, S1.
4. Nutrition Recommendations and Interventions for Diabetes 2006. American Diabetes Association. Diabetes Care 2006, 24:2140-2157.
5. Princípios para orientação nutricional a pacientes com diabetes mellitus. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2009, 23-32.

*Doutora em Ciências Nutricionais;
Nutricionista da Universidade Federal Fluminense e FMS Niterói.
Nutricionista membro do Departamento de Nutrição da SBD